多动症不同年龄阶段的临床表现——婴儿期、学步期

    儿童从一出生，就表现出各不相同的特征，有的安静、有的吵闹，有的按时吃、按时睡，有的随心

所欲。心理学家把这种在早期就表现出的个体独有的行为和情绪特征叫做“气质”。

    多动症孩子在早期主要表现为难于抚养型气质。许多父母回忆孩子在怀孕期就胎动特别多；在婴儿

期比其他孩子更活泼，手脚动个不停，易兴奋好哭闹，很难安静；会爬的时候从摇篮、小推车里面或

游戏围栏向外爬，经常跌伤；饮食、大小便、睡眠无规律；环境改变后不能适应或适应较慢；情绪急

躁，常大声哭叫，不易安抚；还有的喂养困难，常常肚子痛、偏食等。

    使用气质量表评定，发现这些孩子活动过度、情绪反应强烈、注意力不集中、不愉悦的心境得分高；

而适应性低，饮食、睡眠、大小便等缺乏规律。追踪研究发现难于抚养型气质的儿童常在2-3岁表现出

多动症状。

    当他们开始学步时，往往以跑代走，乱抓东西，大人稍不注意就会摔跤。到了幼儿时期，过度活动

已经比较明显，手脚停不下来，大人抱也抱不住，难以进行亲子互动游戏。好喧闹和捣乱，满屋子乱跑，

对周围的东西非要用手触弄不可。时常翻箱倒柜，把家里弄得乱七八糟。他们注意力集中的时间短暂，

很容易受环境的影响而分心。对来自各方面的刺激几乎都起反应，不能专注于游戏、听儿歌、听故事或

玩玩具，一种玩具玩不了多大一会儿就又扔下玩别的。看图书看不了几页，就换另一本，或将书撕成碎

片。脾气急躁，有要求立即就要满足，不能等待，不然就哭闹不止；对人不友好，喜欢用打人、抓人来

表达自己的不愉快。家长常反映孩子特别不好带，特别累人，也容易引起大人的厌烦。

    一项研究对2-3岁过度活跃、注意力不集中和好斗的孩子进行追踪，到6岁时大约50仍有多动行为或

者被正式诊断为多动症，这说明儿童难养型气质是一个重要的早期危险因素。不良的家庭环境和父母对孩

子的行为的反应方式导致多动、不服从等症状发展。

    使用幼儿情绪及社会性评估量表评定，这些孩子在活动度/冲动性、攻击性/反抗性、同伴攻击、睡眠、

负性情绪、饮食、注意力、亲社会的同伴关系等维度异常。使用婴幼儿社会生活能力量表评定，发现运动、

交往、集体活动、自我管理等方面异常。婴儿期或学前期健康状态欠佳、身体运动协调能力发育缓慢、语

言发育延迟也是儿童期发生多动症的危险因素。