关于ADHD注意缺陷多动障碍

您的身边是否有一部分这样的孩子？总是丢三落四，遗失玩具或学习用品，做作业拖拖拉拉、粗心大意、完成作业又慢又差，情绪冲动、常常与小伙伴闹矛盾。老师时常抱怨他们上课注意力不集中、爱开小差，在课堂上坐不住、小动作多，爱插嘴、甚至大声吵闹、擅自离开座位，违反课堂纪律等……不像大多数孩子那样能控制好自己。

很多时候大家都会觉得是这些孩子“调皮捣蛋”，其实这些孩子可能是患上了注意缺陷多动障碍（ADHD，attention-deficit hyperactivity disorder）。
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什么是ADHD

ADHD也就是俗称的“多动症”，是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期（一般发生在12岁之前），影响可延续至成年^[1,2]。

ADHD儿童主要表现为与年龄不相称的注意力缺陷、不分场合的多动和冲动。不同年龄段的表现有所不同^[3]：

▎学龄前儿童：①过分喧闹和捣乱，难以管理，惹人厌烦；②明显的攻击性行为，经常惹祸；③无法接受幼儿园教育。

▎学龄儿童：①不安静、好动；②注意力难以集中；③好发脾气、行为冲动、自我控制能力差；④伙伴关系不良；⑤学习成绩不佳；⑥对抗、不服从、品行问题。

▎青少年：①自己感到难以集中注意力；②学习成绩大幅度下降，厌学；③做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应等。

随着年龄的增长，ADHD患者的多动症状会逐渐减少，但是注意力不集中和冲动症状随着年龄增长会持续存在^[2]。此外，ADHD患者常常共患其他疾病，如学习障碍、情绪障碍及社会关系适应障碍等，对患者的学业、职业及社会生活产生广泛而消极的影响。

据统计，我国儿童和青少年ADHD患病率为6.4^[5]（据估计全国约2300万人，即每30个儿童中就有2个可能患有ADHD）。男孩发病率高于女孩，男女之比为(4-9) : 1，其中60~80可持续至青少年期，50.9 发展为成人ADHD，但就诊率仅10左右。近期一项对于江西省农村在校小学生的调查数据显示，ADHD症状检出率高达7.5。

以上数据表明，大众对ADHD的了解不足，很多ADHD患者可能没有被发现，而接受正规治疗的患者更是少之又少；家长及社会宣传也仍需加强。
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 ADHD是什么原因引起的？

ADHD病因和发病机制尚不清楚。目前认为ADHD是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征，其病因及危险因素主要包括遗传因素、神经递质功能异常（如多巴胺、去甲肾上腺素）、大脑结构异常、心理和环境因素（如接触污染物、育儿方式、社会经济状况等），其中，心理和环境因素尤其值得患儿家长关注。
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ADHD有什么危害？

当ADHD儿童开始出现症状时，他们的困扰也就开始了。与同龄人相比，他们常常出现自身无法控制的注意缺陷、多动和冲动，进而导致学习困难、与同伴容易发生冲突、无法遵守学校/课堂纪律等行为问题。久而久之，家长和老师可能会对孩子的管教失去耐心，不断批评和指责孩子。孩子可能因此出现低自尊或抵触等负面情绪，从而加重症状，出现恶性循环，影响孩子及家长的精神健康及家庭和睦。

若不加以治疗，ADHD的症状和功能损害可能会持续终身。到成年期，患者可能会伴随多种共患病，造成学业和工作困难、家庭婚姻问题、社交关系差、交通事故、物质滥用及犯罪行为等。同时，这些不良影响也会给社会带来教育、安全、医疗、经济等各方面负担。

因此，对于ADHD患者，应该从年龄和病程上做到早发现、早诊断，并及早进行干预治疗。在患者年纪小、症状单纯的时候，及时加以治疗可以避免病情恶化，并且早期建立良好的学习和生活习惯，可以培养自信心和责任感，对未来影响深远。
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 ADHD应早发现、早诊断、早治疗

经过治疗，大部分ADHD患者的症状是可以得到改善的。

ADHD的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。治疗时，应根据患者的病情和具体需要，合理选择并综合运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法，对患者进行全面的干预，从而最大限度地改善患者的症状和社会功能^[2]。

药物治疗是6岁以上ADHD患者的一线治疗方法。大量研究表明，持续用药会带来最大限度的功能改善，如缓解ADHD症状、提高学习成绩，降低共患病和物质滥用风险等，从而提高患者的生活质量。 

然而，许多家长和老师并不认为ADHD是一种疾病，对药物治疗也顾虑重重，“谈药色变”，许多ADHD儿童仅短期或间歇性接受药物治疗，甚至不愿接受药物治疗^[8]，使得许多ADHD患者错过了最佳治疗时期。

ADHD是一种慢病，需要长期治疗。ADHD的治疗需要家长、老师和医务人员的共同努力，通过提高对ADHD的认识，遵循多模式、多学科的规范治疗方法，最大限度地改善ADHD患者的症状和社会功能，帮助他们健康成长！