心理咨询起作用的几个因素

心理咨询的“疗效因子”大约有以下几种。

一、设置

   一个来访者称之为看心理医生的“臭规矩”。包括保密原则，在固定的时间地点见面，付费，不发展咨询以外的其他关系，等等。设置本身是有治疗意义的，比如咨询的节奏是一种特殊的“语言”，可以影响到来访者前语言期的一些心理结构，语言不容易渗透到这个结构中。

   这个设置还是一个封闭的、不会被现实打扰的空间，来访者身处其中觉得很安全。一个例子。一位青春期的男孩跟妈妈有很多冲突，他去做咨询。他妈妈很想通过咨询师了解一些儿子没有告诉她的事情，咨询师礼貌地拒绝了。这会让来访者感觉到，他跟咨询师的关系，是妈妈无法介入的领地。

   付费本身也有治疗意义。未成年人由父母付费，表示父母邀请了专业人员来帮助孩子解决问题，孩子跟咨询师的关系也因为付费而变得跟父母的关系不一样，这个不一样叫做“新的客体经验”，这个下面还会详细谈到。成年人自己付费，也有向咨询师“授权”的意思：授权你帮助我。

免费的咨询疗效甚微，因为这在重复跟父母的关系，而且，咨询师的“免费工作”，会在潜意识里形成一个“施恩”的压力，让来访者不敢表达真实的自己，并且要以好转来“报答”咨询师。很显然，这样的好转不是由领悟导致的真正的好转。还有，咨询经常是旷日持久的，免费的咨询会让咨询师“心生怨气”，这显然也会影响疗效。

二、安慰剂效应

  所有治疗都有安慰剂效应在起部分作用，包括药物治疗，甚至有人认为，安慰剂是“最伟大的”药物，当然这也是一家之言。

  很多心理疾病都是自己把自己“骗”病的，比如用想象的危险吓唬自己，我们搞一套方法“骗回去”，应该算是“以毒攻毒”。

  极端的安慰剂效应发生在惊恐发作的患者身上。Ta可能在生活中突然出现各种强烈的躯体症状，伴随濒死感，把ta送到医院，往往不需要任何做任何医学处理，ta看见穿白大衣的，所有症状可能立即消失。

  特鲁多医生的名言：医生的工作是，有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。

三、宣泄。

  精神分析发展的早期，宣泄是主要的治疗手段，它的理论基础是：来访者的问题是因为情绪的堵塞，宣泄可以修通堵塞。

  现代心理治疗所有流派，都或多或少还利用宣泄的治疗作用。但除此之外，我们还有很多更高明的办法，比如解释。

  纯粹的宣泄疗法被淘汰的原因是：宣泄能够起到短暂的让内心平静