青少年的抑郁，症状本身可以很符合DSM的诊断标准，但是很多时候青少年的抑郁跟成年人的抑郁还是不一样的，在觉知与表现方面，容易让我们误解。

青少年常常并不知道自己感到的是抑郁。在做评估的时候，常有孩子会跟我说，老师你说抑郁是什么意思？是什么样子的感觉？

因为他们不知道自己感到的是抑郁，很多时候也不一定看上去抑郁，那么这个容易被我们错过。

第二表达是他们表达困难，青少年常常自己不明白或者说不明白，甚至有的时候不愿意跟我们说明白他们的感受。

他们的抑郁跟症状，的确是发生了，很多时候在发生突如其来的自杀的时候，父母的反应全都是“他什么都没有说过！我们什么都没听说！我们不知道他抑郁了”。

很多时候孩子说不出来或者不愿意说，这跟青少年的所谓的个体分离的，也是有关系的。

第三是有关交流的问题，青少年的抑郁情绪常常更多的时候，是通过过激的行为，通过对立甚至于反叛的行为来表现表达的。

这个现象是个很大的问题，因为青少年通过对立甚至于反叛的行为来表现表达抑郁很容易让我们错失，很多的父母，我可以说包括我自己在内都会都犯过这样的错误，注意到了孩子的反叛跟过激，觉得很困惑而没有想到孩子抑郁。

第四是人际关系的问题，青少年抑郁很多时候表现出来的是反常的、突然出现的人际关系问题，大家想这是一个“适应问题”，过一会适应就好了，大家合得来就有朋友就可以了，没有想到这是跟抑郁有关系。

人际关系问题，还有一个非常重要的扳机点是被拒绝，不管是被朋友拒绝，还是失恋，在大学当中是很容易发生的事情，特别有依恋创伤的。

第五是表现出反常的、异常的敏感，一碰就跳，对批评意见，甚至有的时候是很中性的询问，都会有异乎寻常的或者是过激的反应。

这些现象的本身并不需要是高风险的表现，但是如果是突然出现的，而且是持久不下的，应该关注跟了解。

第六喜怒无常萎靡不振，主观的感觉是会抱怨百无聊赖，无所事事，无精打采。

第七点是在学校或者是校外会出纪律问题，行为问题，有的时候甚至会出现违法的行为，这些都是应该引起注意的，应该思考一下，就结合其他的问题来考虑一下。

这可能代表是抑郁，就是情绪障碍，而不是情感问题，当然情感也是一部分。

有关自杀风险科研结果，一直也一致都有证据表明自杀的两大决定性的风险因素：第一是当事人感到无望跟绝望，第二当事人觉得走投无路。

青少年额叶的发育不全，想问题不全面，只能看到自己的观点，缺乏经验，很难做到退一步海阔天空，无法法想象“来日方长”，同时还缺乏冲动的控制。

觉得悲观失望的时候，阅历不足的青少年尤其容易绝望。

所以我常常会说我最担心的是一个17岁的孩子第一次抑郁，如果他们在小学中学的时候抑郁过，老实说他们风险会小一点，因为他们知道会好的，不那么容易绝望。

抑郁是一个不治疗都可以好的一个病症，当然环境上需要能够相对的支持，能够比方说给他们休个病假，休个学，停顿一下，都可以帮助恢复重振。

非要“哀兵必胜”，他更可能的感觉是走投无路，死路一条，今天哀兵会可以自杀的。

成年人对他们的问题，包括功能的损害，不以为然，不当回事，或者是习惯性的“要求严格”“再坚持，可能就过去了”。可能很多时候没有想到推一下深渊也是一个可能性。

麻省理工亚裔的孩子自杀，极端的优秀，藤校的本科，拿麻省理工最高的学校校长资金来的，抑郁，父亲建议各种的解决方法，唯一的就是不允许他休个病假，最后这个孩子自杀了。实在是不能够忍受，不能够坚持下去，这个时候能够让孩子退一步是极端极端重要的。